Mutuelle | Santé

Mutuelle santé et prévoyance

Pour assurer sa protection et celle de ses proches, la mutuelle et la prévoyance sont des incontournables. Toutefois, bien qu’ils soient souvent associés, ces deux dispositifs couvrent des besoins bien distincts. Alors que la mutuelle est destinée à prendre en charge les frais de santé non remboursés par la Sécurité sociale, la prévoyance intervient en cas d’accident de la vie.

Une question peut alors se poser : faut-il faire un choix entre la mutuelle et la prévoyance ? Dans l’affirmative, comment choisir ? Il n’existe pas de réponse unique. En effet, selon votre âge et votre statut, vos besoins en matière de couverture santé et de prévoyance diffèrent. France Mutuelle vous propose un guide complet pour comprendre ces deux types de protection et adapter vos garanties à votre situation.

La mutuelle santé : une couverture indispensable

La mutuelle santé, également appelée complémentaire santé, vise à compléter les remboursements de la Sécurité sociale.

Que vous soyez étudiant, actif ou retraité, il est rare que l’Assurance Maladie couvre l’intégralité de vos frais médicaux. Dès lors, il est indispensable de souscrire une mutuelle pour limiter les dépenses de santé restant à votre charge.

Le choix de la complémentaire varie toutefois selon votre situation :

  • Étudiants et jeunes actifs : si vous êtes encore sous le régime de vos parents, il est conseillé de vérifier jusqu’à quel âge vous êtes couverts par leur mutuelle. Dès que vous entrez dans la vie active ou devenez étudiant indépendant, vous devez souscrire une mutuelle adaptée à votre budget et à vos besoins.
  • Seniors : avec l’âge, les frais de santé augmentent (soins dentaires, optiques et auditifs, hospitalisations, suivi de maladies chroniques, etc.). Pour cette raison, les seniors doivent privilégier une mutuelle offrant des remboursements renforcés sur les postes de dépense fréquents.

  • Salariés : depuis la loi ANI applicable depuis le 1er janvier 2016, qui impose aux employeurs de proposer une complémentaire santé collective à leur personnel, les salariés du secteur privé bénéficient généralement d’une mutuelle d’entreprise. Cependant, dans certains cas strictement prévus par la loi, certains salariés sont dispensés d’adhésion au contrat collectif. Dans cette hypothèse, il leur est alors conseillé de souscrire une mutuelle individuelle pour bénéficier d’une couverture santé adaptée à leurs besoins.

  • TNS : le statut des indépendants ne leur permet pas de bénéficier d’une mutuelle collective d’entreprise. Ils doivent envisager une mutuelle santé adaptée à leurs besoins professionnels et personnels, avec des garanties modulables selon leur activité.

  • Personnes sans emploi : tout comme les salariés dispensés ou les travailleurs non salariés non couverts par une complémentaire collective d’entreprise, les personnes en situation de chômage doivent, si elles souhaitent optimiser le remboursement de leurs dépenses de santé, choisir une mutuelle. Il est à noter toutefois qu’en cas de rupture du contrat de travail et dans certaines conditions limitativement énumérées, le salarié qui quitte l’entreprise peut continuer à bénéficier des garanties du contrat collectif pendant une durée maximum de 12 mois. On parle  alors de portabilité de la mutuelle.

Le saviez vous ?

Que vous soyez jeune, senior, indépendant ou en situation de précarité, il existe des contrats spécifiques qui répondent à vos besoins :  des offres sur mesure pour les jeunes avec des tarifs préférentiels, des mutuelles dédiées aux seniors avec des garanties renforcées, ainsi que des aides comme la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) pour les personnes à revenus modestes.

Prévoyance : une protection face aux aléas de la vie

La prévoyance permet quant à elle de se protéger contre les aléas de la vie en offrant des garanties financières, notamment sous forme d’indemnités ou de rentes, en complément des versements de la Sécurité sociale.

Quelles sont les situations couvertes par la prévoyance ?

  • Incapacité de travail : en cas de maladie ou d’accident rendant impossible l’exercice de l’activité professionnelle, l’assurance prévoyance prend le relais en versant à l’assuré des indemnités journalières destinées à compenser sa perte de revenus.

  • Invalidité : en cas d’invalidité suite à une maladie ou un accident, la prévoyance prévoit le versement d’une rente mensuelle d’invalidité pour contribuer au maintien du niveau de vie de la personne.

  • Dépendance : cette garantie concerne les situations de dépendance totale de l’assuré. Une rente ou un capital est alors versé pour l’aider à couvrir les frais liés à cette situation.

  • Décès : en cas de décès de l’assuré, un capital ou une rente est versée aux bénéficiaires du contrat (conjoint, enfants) pour les protéger financièrement.

Prévoyance individuelle et prévoyance collective : quelles différences ?

Il existe deux types de prévoyance : la prévoyance individuelle, souscrite à titre personnel, et la prévoyance collective, proposée par l’employeur.

Le contrat de prévoyance individuel est souscrit directement par la personne et peut être adapté à ses besoins spécifiques.

La prévoyance collective est mise en place par l’employeur au sein de l’entreprise. Les garanties proposées sont souvent plus larges et les cotisations négociées et financées par l’employeur.

En cas de rupture du contrat (retraite, licenciement et démission), la couverture peut être maintenue temporairement grâce au dispositif de portabilité, mais ce bénéfice est limité dans le temps (12 mois maximum). Au-delà de cette période, l’assuré doit souscrire une prévoyance individuelle pour continuer à bénéficier de la même protection.

Le saviez vous ?

Les entreprises sont tenues de proposer une couverture prévoyance aux cadres et assimilés, avec une garantie décès obligatoire. Pour les non cadres et les travailleurs indépendants, la souscription d’une prévoyance est facultative (sauf règlementation propre à certaines branches ou conventions collectives) mais elle est fortement recommandée.

Mutuelle et prévoyance : des protections distinctes et complémentaires

Bien que les deux contrats soient souvent évoqués ensemble, ils répondent à des besoins différents. Aussi, c’est en fonction de votre situation personnelle et professionnelle que vous pourrez, soit faire un choix entre ces deux protections, soit opter pour une combinaison des deux.

Étudiants et jeunes actifs : privilégier la simplicité

En début de carrière ou pendant les études, les besoins médicaux sont généralement limités. Une mutuelle basique avec un bon remboursement des consultations médicales et des frais optiques est souvent suffisante.

Côté prévoyance, il est conseillé aux jeunes actifs de souscrire une couverture pour l’incapacité de travail, afin de maintenir leurs revenus en cas d’arrêt temporaire dû à un accident ou à une maladie.

Seniors : renforcer les garanties

Avec l’âge, les dépenses de santé augmentent (hospitalisations, prothèses auditives, soins dentaires, etc.). Une mutuelle santé renforcée est alors indispensable pour éviter de payer des sommes importantes sur ces postes de dépense.

En matière de prévoyance, il est conseillé de souscrire une garantie décès pour protéger les proches, ainsi qu’une couverture en cas d’invalidité ou de perte totale et irréversible d’autonomie (PTIA).

Personnes sans emploi : adapter son budget

Les personnes sans emploi ou en recherche d’emploi qui ne bénéficient pas de la portabilité d’une mutuelle collective peuvent, selon leurs revenus, bénéficier de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS). À défaut, elles ont la possibilité d’opter pour un contrat individuel adapté à la fois à leurs ressources et à leurs besoins en matière de santé.

Il en est de même si elles souhaitent adhérer à un contrat prévoyance. 

Indépendants : sécuriser la santé et les revenus

Les travailleurs indépendants doivent eux-mêmes souscrire une mutuelle pour couvrir leurs frais de santé. Ils doivent opter pour une mutuelle adaptée à leurs besoins personnels et professionnels, avec, lorsque cela est nécessaire, des garanties renforcées.

En matière de prévoyance, il est fortement recommandé aux indépendants de souscrire une couverture contre l’incapacité de travail et l’invalidité, afin de maintenir leurs revenus en cas d’accident ou de maladie. La loi Madelin leur permet par ailleurs de déduire fiscalement les cotisations prévoyance et mutuelle, un avantage non négligeable pour optimiser leur protection sociale.

Particuliers aux besoins « standards » : opter pour une mutuelle classique

Les personnes qui n’ont pas de besoins spécifiques en matière de santé peuvent opter pour une mutuelle individuelle classique qui couvre les consultations médicales courantes, les soins dentaires de base et l’optique.

Bien que la prévoyance ne soit  pas obligatoire, il est cependant recommandé de souscrire une garantie décès pour protéger ses proches, ainsi qu’une couverture invalidité pour faire face aux imprévus de la vie. Cela permet de sécuriser financièrement la famille en cas de coup dur.

Conclusion

Que vous soyez particulier, étudiant, jeune actif, senior, indépendant ou sans emploi, la mutuelle santé et la prévoyance se présentent comme un duo indispensable pour vous assurer une protection optimale. Si la mutuelle couvre vos frais de santé courants, la prévoyance vous protège financièrement contre des risques plus graves tels que l’incapacité de travail, l’invalidité ou le décès.

En combinant ces deux protections ou en les ajustant selon votre profil, vous assurez non seulement une couverture adaptée à vos besoins actuels, mais aussi une sécurité pour faire face aux aléas de la vie. Chez France Mutuelle, nous vous accompagnons dans ce choix et vous offrons des solutions sur mesure, adaptées à votre situation personnelle et professionnelle. N’hésitez pas à nous contacter !

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