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Comprendre et gérer l’hypotension : tout ce qu’il faut savoir

L’hypotension, aussi appelée basse tension artérielle, se caractérise par une pression artérielle inférieure à la normale. Bien qu’elle soit souvent considérée comme moins préoccupante que l’hypertension artérielle, elle peut entraîner des malaises, des vertiges, voire des complications graves si elle n’est pas prise en charge.

Qu’est-ce que l’hypotension ?

La pression artérielle est la force exercée par le sang sur les parois des artères lors de la contraction et du relâchement du cœur. Elle se mesure en millimètres de mercure (mmHg) et se compose de deux valeurs :

  • Pression systolique : la pression lorsque le cœur pompe le sang dans les artères.

  • Pression diastolique : la pression entre les battements du cœur.

Une tension artérielle normale se situe autour de 120/80 mmHg. En dessous de 90/60 mmHg, on parle d’hypotension. Elle peut être bénigne, mais une pression trop basse peut priver certains organes, comme le cerveau, d’un apport sanguin suffisant, entraînant des symptômes comme des étourdissements, des évanouissements ou des malaises vagaux.

Les différents types d’hypotension

  1. Hypotension orthostatique : survient lors du passage de la position assise ou couchée à la position debout. Elle est souvent liée à une déshydratation, une insuffisance cardiaque ou à la prise de certains médicaments comme les diurétiques ou les antihypertenseurs ;
  2. Hypotension postprandiale : apparaît après un repas copieux, particulièrement chez les personnes âgées. Elle est due à une redistribution du sang vers le système digestif ;
  3. Hypotension neurogène : liée à un dysfonctionnement du système nerveux autonome, elle peut être causée par des maladies comme la maladie de Parkinson ou le diabète ;
  4. Hypotension sévère : causée par des pertes importantes de sang, une infection grave (septicémie) ou une insuffisance cardiaque.

Symptômes fréquents de l’hypotension

Les manifestations de l’hypotension peuvent varier en fonction de son origine et de sa gravité. Les vertiges et les étourdissements sont parmi les symptômes les plus fréquents, souvent accompagnés d’une sensation de faiblesse ou d’une vision floue. Certaines personnes ressentent des nausées ou une fatigue inexpliquée, tandis que d’autres peuvent s’évanouir, ce qui accroît le risque de blessures, surtout chez les personnes âgées.

Ces symptômes se manifestent souvent lors de changements de position, comme le passage de la position allongée à la station debout, ou après un effort prolongé. À long terme, l’hypotension peut altérer la qualité de vie, en particulier si elle est associée à des malaises récurrents ou à une fatigue chronique.

Les causes possibles

Plusieurs facteurs peuvent provoquer une baisse de tension :

  • Déshydratation : un apport insuffisant en liquide peut réduire le volume sanguin ;

  • Problèmes cardiaques : insuffisance cardiaque, arythmie ou infarctus du myocarde ;

  • Médicaments : certains antihypertenseurs, diurétiques, antidépresseurs ou bêta-bloquants peuvent causer une chute de tension ;

  • Changements brusques de position : le passage de la position couchée à la position debout peut entraîner une hypotension orthostatique ;

  • Maladies sous-jacentes : diabète, maladie de Parkinson, insuffisance rénale ou troubles neurologiques ;
  • Grossesse : le volume sanguin augmente, ce qui peut provoquer une pression artérielle plus basse ;

  • Chaleur excessive : provoque une dilatation des vaisseaux sanguins et une perte de sel et d’eau par la transpiration.

Complications potentielles

Une hypotension persistante ou mal prise en charge peut entraîner des conséquences graves. Une baisse excessive de la pression artérielle réduit l’apport en oxygène et en nutriments essentiels à certains organes, comme le cerveau et les reins, augmentant le risque de dommages irréversibles. Les évanouissements répétés peuvent entraîner des chutes dangereuses et des blessures, en particulier chez les personnes âgées.

Dans les cas les plus sévères, l’hypotension peut contribuer au développement d’une insuffisance cardiaque, d’un accident vasculaire cérébral (AVC) ou même à une défaillance multiviscérale en situation critique.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic repose sur des mesures répétées de la pression artérielle, souvent avec un tensiomètre. Une automesure à domicile peut également être conseillée. Si une hypotension est détectée, le médecin cherchera à identifier les causes sous-jacentes grâce à des examens comme un électrocardiogramme, des analyses sanguines ou un test de tolérance orthostatique.

Traitements

Changements hygiéno-diététiques :

  • Boire suffisamment d’eau pour éviter la déshydratation.

  • Consommer davantage de sel, sous contrôle médical, pour augmenter le volume sanguin.

  • Porter des bas de contention pour favoriser le retour veineux.

Traitement médicamenteux :

  • Dans les cas graves, des médicaments vasopresseurs peuvent être prescrits.

  • Ajustement ou arrêt des médicaments responsables d’une baisse de tension.

Adopter les bons réflexes :

  • Se lever lentement après avoir été couché ou assis.

  • Éviter de rester debout trop longtemps.

  • En cas de malaise, s’allonger et surélever les jambes pour favoriser le retour sanguin vers le cœur.

Prévention de l’hypotension

Pour prévenir l’hypotension, il est essentiel d’adopter une hygiène de vie adaptée. Une hydratation adéquate joue un rôle clé, tout comme une alimentation équilibrée riche en sodium, potassium et magnésium. La pratique d’une activité physique favorise une meilleure circulation sanguine.

Il est également conseillé de fractionner les repas et d’éviter les repas trop copieux pour prévenir l’hypotension postprandiale. Limiter la consommation d’alcool est aussi recommandé, car celui-ci peut dilater les vaisseaux sanguins et aggraver une hypotension existante. Enfin, un suivi médical régulier est crucial pour détecter et gérer les éventuels facteurs de risque, surtout chez les personnes âgées ou celles ayant des antécédents cardiovasculaires.

Quand consulter un médecin ?

Si vous souffrez de symptômes récurrents comme des vertiges, des évanouissements ou une fatigue inexpliquée, il est crucial de consulter un professionnel de santé. Une hypotension peut être le signe d’une pathologie sous-jacente nécessitant une prise en charge rapide, comme une maladie cardiovasculaire ou un trouble neurologique.

Conclusion

L’hypotension, bien que souvent moins connue que l’hypertension, peut avoir des répercussions importantes sur la santé. Comprendre ses causes, reconnaître ses symptômes et adopter des mesures préventives permet de limiter ses impacts. Si vous souffrez de baisses fréquentes de tension, un suivi médical adapté vous aidera à retrouver une meilleure qualité de vie.

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