Combien rembourse la mutuelle pour une consultation chez un kiné ?

Vous cherchez à savoir comment pouvez-vous être remboursés de vos séances de kinésithérapie ? En France, les soins réalisés chez un kiné obéissent à des règles particulières. La prise en charge de la Sécurité sociale varie selon les patients. Bien que celle-ci soit le plus souvent partielle, elle peut être totale dans certaines circonstances. Autrement, il faudra vous tourner auprès de votre mutuelle ou complémentaire santé pour espérer obtenir un remboursement intégral de vos consultations. Découvrez tout ce qu’il faut savoir au sujet du remboursement kiné en France ! 

Comment fonctionne la prise en charge des frais de kiné en France ?

En France, le remboursement kiné et la prise en charge des frais dépendent du professionnel de santé, de votre profil ainsi que du cadre de la consultation.

• Dans le cas où vous consultez un kinésithérapeute conventionné sur ordonnance de votre médecin traitant, la Sécurité sociale vous rembourse 60 % du tarif de base. Obtenir ce remboursement suppose de suivre le parcours de soins coordonnés. Pour les personnes en affection de longue durée (ALD), la prise de charge est totale. Dans le cas d’un accident du travail, d’une maladie professionnelle ou pour une maternité, le remboursement est également intégral. Un mineur de moins de dix-huit ans se verra également obtenir un remboursement plus important de la part de l’Assurance maladie. 

• Si vous suivez vos consultations de kinésithérapie hors du parcours de soins, le remboursement opéré par la Sécurité sociale ne sera que de 30 %.

Si vous effectuez vos séances chez un kinésithérapeute non conventionné et sans ordonnance, aucun remboursement ne sera pris en charge par la Sécurité sociale. Dans un tel cas, il vous faudra voir du côté de votre mutuelle pour espérer avoir un remboursement .

Bon à savoir : Les remboursements de la Sécurité sociale sont moins importants si vous consultez un kinésithérapeute non conventionné.

Quel est le tarif d’une séance de kiné ?

Concrètement, le montant du tarif d’une séance de kiné va dépendre du motif de la séance. En effet, le tarif pour la rééducation d’un membre ne sera pas le même que pour certaines pathologies. 

Le tarif d’une séance chez un kinésithérapeute conventionné s’élève à 16,13 € pour la rééducation d’un membre et peut atteindre 33 €  pour d’autres types de soins. Pourtant, il existe des situations dans lesquelles les kinés conventionnés peuvent facturer des dépassements d’honoraires à leurs patients.

Ces dépassements d’honoraires peuvent être mis en place lorsque les actes médicaux ont lieu en dehors des horaires habituels du cabinet. Par exemple, dans la nuit en cas d’urgence ou encore en dehors du cabinet, lorsque le kinésithérapeute intervient sur votre lieu de travail. De même, les soins à domicile peuvent justifier un dépassement d’honoraires.

Comment bénéficier d’un remboursement intégral de ses séances de kiné ?

Afin de bénéficier d’un remboursement kiné intégral, il convient de suivre une procédure précise. De même, il est préférable de prendre connaissance de certains points avant la consultation.

1. Renseignez-vous auprès de votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) et faites une demande d’accord préalable. La Sécurité sociale peut prendre en charge un certain nombre de séances, qui varie selon les pathologies. N’hésitez pas à vous rendre sur le site ameli.fr pour en savoir davantage. En cas de dépassement de plafond, cet accord préalable vous permettra d’être remboursé de vos séances de kinésithérapie.
2. Afin de suivre le parcours de soins, il vous suffit donc de joindre à votre demande la prescription de votre médecin traitant. Celle-ci indique le nombre de séances nécessaires pour votre rééducation. Vous pourrez ainsi connaître à l’avance le niveau de prise en charge du côté de la Sécurité sociale.
3. Votre mutuelle santé peut également être une alliée des plus précieuses pour obtenir un remboursement intégral de vos séances de kiné. Pensez à vérifier votre contrat de mutuelle pour connaître le montant de la prise en charge. Certaines mutuelles prévoient des taux de remboursement plus importants et vous assurent une excellente prise en charge en cas de dépassements d’honoraires. D’autres, en revanche, exigent certaines conditions pour que vous soyez remboursés, par exemple que les soins aient été prescrits sur ordonnance médicale.

Vous disposez d’un délai de trente jours à compter de la date de la consultation médicale pour obtenir votre accord de prise en charge de la CPAM. Dès la réception du titre de prise en charge, vous disposez de trente jours pour débuter vos séances de kiné.

Bon à savoir : Les séances de confort chez un kinésithérapeute ne font l’objet d’aucune indemnisation de la part de l’Assurance maladie. Dans ces conditions, il est primordial de prendre contact avec votre mutuelle afin de savoir si les remboursements de vos séances sont envisageables. D’autant que celle-ci aura déjà échangé avec la Sécurité sociale par le mécanisme de la télétransmission mutuelle.

Comment faire une demande de remboursement de ses séances de kiné à sa mutuelle ?

Pour faire une demande de remboursement kiné auprès de votre mutuelle en France, plusieurs étapes doivent être respectées.

1. Vérifiez les conditions de remboursement de votre contrat d’assurance complémentaire santé en premier lieu. Assurez vous d’avoir bien cerné les spécificités de ce contrat : garanties, taux de remboursement, limites ou exclusions. Si une prescription est nécessaire dans le cadre du parcours de soins, pensez à la demander à votre médecin traitant avant de consulter votre kiné.
2. Obtenez une facture détaillée lors de la consultation avec votre kinésithérapeute et ce, pour chaque séance. La facture doit mentionner le nom du praticien, les dates des séances, les actes réalisés et les montants tarifaires correspondants. 
3. Complétez le formulaire de remboursement de votre mutuelle santé, en format papier ou directement en ligne. N’oubliez pas d’attacher à votre formulaire l’ensemble des pièces justificatives nécessaires. Les documents nécessaires pour une demande de remboursement des soins de kinés varient selon les mutuelles. En général, il s’agit des pièces suivantes : facture détaillée, relevé d’indemnités journalières (si applicable), copie de votre carte vitale, formulaire de demande de remboursement kiné et éventuellement des pièces complémentaires.
4. Transmettez la demande à votre mutuelle santé en respectant les délais spécifiés dans votre contrat. Vous pourrez suivre l’avancement de votre demande directement en ligne ou en contactant le service client de votre mutuelle.

Questions fréquentes : Remboursement kinésithérapeute

Quelles sont les conditions pour être remboursé pour des séances de kiné à domicile ?

• Vous devrez obtenir en premier lieu une prescription médicale chez votre médecin traitant.

• Votre état de santé doit justifier le fait que des actes médicaux soient réalisés à votre domicile, par exemple lorsque vous ne pouvez pas vous déplacer.

• Avant de débuter les séances, vous devrez obtenir l’accord préalable de l’Assurance maladie.

• Pensez à vérifier votre contrat de mutuelle santé, des conditions spécifiques peuvent s’y trouver.

Y a-t-il des limites de remboursement pour les séances de kiné ?

En France, il existe des limites de remboursement pour les séances de kinésithérapie, notamment mises en place par la Sécurité sociale. Ces limites varient également selon différents facteurs, comme les garanties de votre complémentaire santé.

Pensez-donc à vérifier votre contrat et à faire une demande auprès de votre CPAM pour connaître le montant du remboursement et des aides que vous pourrez percevoir.

Quelle est la différence entre un kiné conventionné et non conventionné ?

Un kinésithérapeute conventionné a signé un accord avec l’Assurance maladie. De ce fait, celui-ci s’est engagé à respecter les tarifs fixés par la Sécurité sociale. Ce n’est pas le cas du kiné non conventionné qui reste libre de fixer ses propres tarifs.

Comment faire pour bénéficier d’une prise en charge financière complémentaire pour les séances ?

Afin de bénéficier d’une prise en charge complémentaire pour vos séances de kiné en France, l’option la plus intéressante consisterait à souscrire à un contrat de mutuelle santé. Peut-être avez-vous déjà souscrit une complémentaire santé ? Si tel est le cas, vérifiez les conditions de remboursement spécifiques pour vos séances de kinésithérapie.

De plus, le tiers payant peut être mis en place si votre kinésithérapeute est d’accord. Ainsi, vous engagerez moins de frais lors de vos séances.

Une autre option consisterait à regarder si vous êtes éligibles à certaines aides financières. À titre d’exemple, les personnes en situation de handicap peuvent bénéficier de l’allocation personnalisée d’autonomie (APA) ou encore de la prestation de compensation du handicap (PCH). De telles aides peuvent couvrir les frais de kinésithérapie à domicile.

N’hésitez pas à prendre contact avec votre Caisse d’allocations familiales (CAF) ou les services sociaux de votre département pour découvrir les aides auxquelles vous avez droit.