Mutuelle santé sur mesure : la couverture santé personnalisée

Qu’est-ce qu’une mutuelle santé sur mesure ?

La mutuelle santé est un contrat de complémentaire santé destiné à couvrir les dépenses médicales non prises en charge par la Sécurité sociale. Il existe sur le marché un grand nombre de formules et d’offres disponibles. Aussi, il n’est pas toujours aisé de faire un choix. Pourtant, se tourner vers une mutuelle adaptée à ses besoins permet de bénéficier d’une couverture optimale et de réduire considérablement ses frais de santé. Personnalisable, la mutuelle santé sur mesure promet d’ajuster les garanties au profil des assurés tout en leur permettant de maîtriser leur budget. En quoi consiste exactement la mutuelle santé sur mesure ? Explications.

Définition de la mutuelle santé sur mesure

La mutuelle santé sur mesure est un contrat de complémentaire santé totalement personnalisable, qui permet de choisir les garanties et les niveaux de remboursement en fonction des besoins spécifiques de l’assuré.

Contrairement aux mutuelles classiques qui proposent des formules standardisées, une mutuelle sur mesure offre la possibilité de sélectionner uniquement les garanties strictement nécessaires au souscripteur. Cela lui évite ainsi de payer pour des prestations inutiles.

Les contrats sur mesure proposent, en plus du remboursement du ticket modérateur pratiqué par toutes les mutuelles, des garanties renforcées sur des actes peu ou non pris en charge par l’Assurance Maladie tels que :

• les frais d’hospitalisation avec options (chambre particulière, etc.) ;

• les dépassements d’honoraires ;

• les soins dentaires (orthodontie, chirurgie, implants, etc.) ;

• les équipements et soins optiques et auditifs (presbytie, myopie, actes chirurgicaux, prothèses auditives, etc.)

• les médecines douces (ostéopathie, chiropractie, acupuncture, naturopathie, diététique, etc.) ;

• les cures thermales ;

• les prescriptions et traitements à visée préventive tels que la vaccination, la contraception, etc.

Mutuelle d’entreprise et contrat sur mesure

Depuis 2016, les salariés du secteur privé bénéficient d’une mutuelle d’entreprise obligatoire dont les cotisations sont prises en charge par l’employeur à hauteur de 50% minimum.

Par nature, la complémentaire santé d’entreprise est collective, elle est la même pour tous les employés et est choisie par l’employeur qui détermine les garanties de base et l’organisme assureur.

Dès lors, il est difficile d’imaginer une mutuelle d’entreprise sur mesure.

Il est toutefois possible de la personnaliser et d’augmenter le niveau de couverture en souscrivant des renforts individuels. Selon les contrats, ces garanties optionnelles peuvent, en revanche, être à la charge du salarié.

Par ailleurs, il est également possible de souscrire une deuxième complémentaire santé pour compléter la protection offerte par la mutuelle d’entreprise.

Les avantages d’une mutuelle santé sur mesure

Réponse aux besoins individuels

Le principal intérêt de la mutuelle sur mesure réside dans sa capacité à s’adapter au profil, à la situation et aux attentes de chaque assuré en fonction de son âge, de son état de santé, de sa profession, de ses activités, etc.).

C’est une complémentaire santé à la carte qui permet de choisir ses garanties et ses niveaux de remboursement afin de bénéficier d’une couverture adéquate.

Exemples : un sénior peut favoriser des garanties renforcées sur les soins dentaires et optiques ; un jeune actif peut privilégier la couverture des médecines douces ou l’ostéopathie ;un malade chronique peut préférer opter pour un remboursement des cures thermales ; les parents d’un adolescent peuvent envisager une couverture plus intéressante pour des soins orthodontiques.

Optimisation des coûts

Dans la mesure où la mutuelle sur mesure propose d’opter uniquement pour les garanties réellement nécessaires, elle permet de réaliser des économies substantielles. En effet, si le coût d’une mutuelle sur mesure est souvent plus élevé, le fait d’exclure les couvertures superflues permet d’ajuster les cotisations au strict nécessaire. Ainsi, le budget santé est maîtrisé et l’assuré bénéficie d’une couverture efficace.

Flexibilité et évolutivité

Par principe, les contrats complémentaires santé sur mesure offrent une grande flexibilité permettant d’ajuster les garanties en fonction de l’évolution des besoins de l’assuré.

Que ce soit en raison d’un changement de situation familiale, professionnelle ou financière, il est possible de modifier facilement le niveau de protection et les garanties prévues au contrat.

Choisir sa mutuelle santé sur mesure

Analyser ses besoins de santé

Pour choisir une mutuelle sur mesure, il est essentiel, en premier lieu, d’analyser ses besoins de santé et d’envisager les soins prévus à court et moyen terme.

Cette analyse doit prendre en compte :

• les dépenses médicales habituelles,

• les soins non couverts ou mal remboursés par l’Assurance Maladie,

• ainsi que les besoins spécifiques en matière de santé (médecines douces, soins dentaires, optiques, auditifs, etc.).

Sélectionner les garanties adaptées

Une fois les besoins identifiés, il convient de rechercher les garanties adaptées à ces derniers.

Il est alors conseillé d’étudier le niveau de prise en charge des dépassements d’honoraires, les remboursements des médecines douces, des équipements optiques, des soins dentaires, etc.

Comparer les offres

Lorsque les attentes sont caractérisées et les garanties correspondantes établies, il faut étudier les différentes offres afin de comparer les formules, les options et les services proposés pour sélectionner le contrat optimal.

La mutuelle santé sur mesure offre de nombreux avantages en permettant une personnalisation des garanties et des niveaux de remboursement. Elle permet d’optimiser les coûts en ne payant que pour les garanties nécessaires tout en offrant une grande flexibilité pour s’adapter à l’évolution des besoins de l’assuré. En analysant soigneusement ses besoins de santé, en sélectionnant des garanties adaptées et en comparant les offres disponibles, il est possible de trouver une complémentaire santé qui assure une couverture optimale à un coût maîtrisé. Vous recherchez une mutuelle sur mesure ? Vous souhaitez être accompagné pour déterminer vos besoins ? Forts de leur expertise, les conseillers France Mutuelle vous écoutent, vous conseillent et vous proposent des formules 100% personnalisées. N’hésitez pas à nous contacter !